코로나19 공동대응 상황실 및 신종감염병 중앙임상위원회 브리핑
"이달 30일 전후 코로나 입원환자 정점… 50세미만 퇴원조건 완화해야"
"중환자 발생비율 80대 25%... 향후 일주일 중환자 100명 늘어날 듯"
"록다운, 장기해결책 아냐… 8개월 후 백신 나와도 팬데믹 끝나지 않아"
국내 신종 코로나바이러스 감염증(코로나19)의 확산으로 중환자실 치료 가용 병상이 7개에 불과한 것으로 나타났다. 완화된 퇴원 조건을 적용해야한다는 전문가들의 의견이 나오고 있다.
주영수 코로나19 공동대응상황실장은 25일 오전 11시 국립중앙의료원에서 열린 '코로나19 공동대응상황실·신종감염병 중앙임상위원회' 기자회견에서 "지난 14일부터 수도권에서 코로나19 환자가 급증하면서 현재까지 중환자 30명이 발생했다"며 "전체 수도권 병상 수는 85개인데 어제(24일) 기준으로 가용 병상은 7개 정도"라고 말했다.
그는 이달 말 코로나19 입원 환자가 정점을 찍으면서 병상 수요가 급증할 것으로 예상했다. 주 실장은 "중증환자의 경우 증상 발생 후 중환자실로 옮겨지기까지 5일 정도 시간 차이가 있다"며 "이를 고려할 때 가장 많은 환자가 입원하는 건 이달 30일 전후가 될 것이다. 중환자 병상 확보를 위해 수도권 상급종합병원과 지속해서 논의하고 있다"라고 밝혔다.
이날 공개된 코로나19 진료 권고안에 따르면 코로나19 확진자 수 증가로 지역사회 부담이 증가됐을 때 입원 치료가 필요하지 않은 환자들에게는 완화된 퇴원 기준을 적용할 수 있다. 임상위 측은 "코로나19 환자가 50세 미만이면서 증상 발생 후 10일까지 산소 치료가 필요 없거나, 산소 공급 등 산소 치료가 종료된 지 3일 이상 지나면 퇴원을 고려할 수 있다"라고 밝혔다.
단, 퇴원 후 호흡곤란 등이 발생했을 때 이를 확인하고 신고할 보호자가 있는 경우만 가능하다.
중앙임상위원회는 이날 연령대 별로 코로나19 환자의 중환자 발생 비율을 분석 발표했다. 연구결과에 따르면 코로나 환자 중 중환자가 발생할 비율은 50대에서 2%, 60대에서 8%, 70대에서 16%, 80대 이상이 25%였다.
특히 지난 14일부터 24일까지 발생한 확진자들에게 이 비율을 대입해보면 오는 9월 1일쯤 누적 중환자는 134명이 발생할 것으로 추산된다. 임상위원회 측은 앞으로 일주일간 중환자가 100명 이상 늘어날 수 있다고 내다봤다.
하지만 급속한 확산 속도는 어느 정도 꺾인 것으로 내다봤다. 주영수 실장은 "8월 23일 급증한 확산세를 보였는데, 현재는 220명 정도로 신규 확진자가 추정되고 이 추세라면 적어도 수도권에서는 증가세는 꺾이지 않았나 추정하고 있다"라고 밝혔다.
임상위원회 측은 현재 수도권 지역 코로나19 환자 병상을 효율적으로 이용하기 위해 코로나19 공동대응상황실을 본격적으로 가동하고 환자의 중증도에 따라 병상을 가동 중이라고 밝혔다.
임상위원회 측은 "중앙사고수습본부(중수본)가 지난 17일 국립중앙의료원에 수도권 코로나공동대응상황실을 설치하고 환자의 중증도에 따른 병상 배정과 환자 이송 권한 등을 부여했다"면서 "수도권 지역 가용병상과 경증 환자를 위한 생활치료센터 수용가능 인원 등을 통합적으로 운영하고 있다"고 밝혔다.
임상위원회에 따르면 현재 경증 환자들이 주로 입원하는 수도권 지역 감염병 전담병원 일반병상은 지난 24일 20시 기준으로 총 1805병상 중 1192병상이 사용 중으로 현재 남은 병상은 613병상(34%)이다. 서울은 321병상, 인천은 267병상이 남았다. 하지만 경기도는 534병상 중 509병상(95.3%)이 이미 가동 중이라 현재 입원 가능한 병상은 25병상(4.7%)밖에 남지 않은 상황이다. 생활치료센터는 현재 7곳에 603명을 수용할 수 있다.
임상위는 병상을 효율적으로 이용하기 위해 환자의 입원 등을 결정하는 분류 기준도 제시했다. 의식 저하가 있는 중증 환자나 생활치료센터, 자택 대기 중 의식 저하가 나타나는 경우에는 입원 치료를 하도록 권고했다. 하지만 무증상 환자나 코로나19 의심 증상이 나타나도 의식이 저하되지 않는 경증 환자는 생활치료센터에 입소시키거나 자택 대기를 권고했다. 임상위원회 측은 "이외에도 호흡곤란, 발열, 심부전, 당뇨, 투석, 만성 폐질환, 항암요법 중이거나 장기 이식 이력, 정신질환, 임신 상태인 환자는 입원 치료가 필요하다"라고 권고했다.
한편, 백신 개발은 아무리 빨라도 내년 봄 이후에 나올 것으로 예측됐다. 오명돈 중앙임상위원회 위원장은 "백신이 나오자면 아무리 빨라도 내년 봄, 최소한 8개월을 기다려야한다"며 "백신이 나오기 전까지는 마스크 착용이 필수고, 또 세계보건기구(WHO)가 발표한 것 처럼 백신이 나오더라도 ‘출구전략’이 될 수 없다"라고 했다.
그는 "일반적으로는 백신이 나와 인구 90%가 예방접종을 하면 더이상 전염 확산이 되지 않지만, 호흡기 전파 바이러스의 경우는 상기도 점막, 코, 목 등이 공기, 침방울 등을 통해 표면 감염을 일으키기에 상황이 다르다"라며 "호흡기 조직 기관의 특별한 특성 때문에 다른 부위의 백신만큼 완벽한 효과를 얻지 못할 것"이라고 했다.
오 위원장은 이와 더불어 코로나19과 관련해 도시 봉쇄(록다운) 조치는 지속 가능한 대응이 아니라고 주장했다. 오 위원장은 "소위 말해 현재는 ‘코로나 뉴노멀’이어서 코로나19 바이러스와 함께 살아가는 새로운 삶을 학습하고 있다"며 "확산, 억제, 확산, 억제를 반복하면서 일상과 방역의 균형을 찾아가는 과정이라고 생각한다. 이런 세계적인 변화 추세 때문에 WHO 정례 브리핑에서도 사무총장이 ‘록다운으로 여러나라가 (코로나19) 유행을 억제했지만 장기적인 해결책이 되지는 못한다’는 메시지를 발표하기도 했다"고 말했다.
오 위원장은 "코로나19 백신이 나오더라도 완벽하게 감염을 막는 것은 쉽지 않을 것"이라며 "무조건 백신 나오기만을 기다리기 보다 생활 방역을 철저히 하는게 더 중요하다"라고 밝혔다. 그는 생활방역에서 대화, 노래, 심한 운동이 코로나19 감염에 매우 취약하다며 마스크 착용의 생활화를 강조했다. 오 위원장은 "보통 코로 숨을 들이마시지만, 대화나 노래를 할 때는 입으로 숨을 쉬는데 입의 입구가 코보다 더 넓기 때문에 비말 확산 등의 문제가 될 수 있다"며 "실내에서도 마스크 착용을 생활화 해야한다"라고 말했다.