세브란스병원이 생후 14일, 체중 3.14㎏의 담도폐쇄증 신생아에게 로봇 카사이(Kasai) 수술을 성공적으로 시행했다고 1일 밝혔다.
이는 문헌상 보고되지 않은 세계 최연소·최저 체중 대상 카사이 수술 사례라고 병원 측은 설명했다.
담도폐쇄증은 담즙이 소장으로 배출되지 못하고 간에 축적되는 희귀 난치성 질환으로, 신생아 1만 명당 1명꼴로 발생한다. 치료 시기를 놓치면 간경화와 간부전으로 진행될 수 있어 조기 진단과 수술이 중요하다.
카사이 수술은 막힌 담도를 제거한 뒤 간문부와 소장을 직접 연결해 담즙이 흐를 수 있도록 만드는 표준 치료법이다.
인경 세브란스병원 소아외과 교수는 이달 4일 담도폐쇄증을 앓고 태어난 생후 14일 A양에게 약 5시간에 걸쳐 로봇 카사이 수술을 시행했다. 수술은 출혈이 거의 없어 수혈 없이 마무리됐으며, A양은 특별한 합병증 없이 회복해 지난달 30일 퇴원했다.
의료진은 산전 진단 단계부터 다학제 협진을 통해 치료 계획을 세웠다.
A양은 임신 중 산전 초음파에서 간 하부 낭성 병변이 발견돼 세브란스병원 고위험 산모·태아 통합치료센터에서 정밀 진료를 받았다. 이후 산부인과와 신생아과, 소아외과 의료진이 출산 전부터 협진을 진행했고, 출생 직후 시행한 정밀검사에서 담도폐쇄증 가능성이 높다고 판단해 조기 수술을 결정했다.
특히 체중 3㎏대 신생아는 복강이 매우 좁아 장기를 박리하고 문합하는 과정이 어려워 고난도 술기가 요구된다. 병원은 소아외과와 신생아과, 산부인과, 마취통증의학과, 수술 간호팀, 로봇내시경수술센터 등이 참여하는 다학제 협진으로 수술을 시행했다.
인경 세브란스병원 소아외과 교수는 "이번 환아는 산전 진단부터 출생 직후 평가, 신생아 집중 치료, 소아외과 수술까지 유기적으로 이어져 매우 이른 시기에 치료할 수 있었다"고 말했다.
그는 "3㎏대 신생아에게 로봇 카사이 수술을 시행하는 것은 수술 공간과 기구 조작 측면에서 매우 까다로운 도전이지만, 로봇수술의 정밀성과 다학제 협진을 바탕으로, 안정적으로 수술을 마칠 수 있었다"고 덧붙였다.