ソウル道峰区のある整形外科は2025年8月29日に物理治療室の運営を中断した。徒手療法と体外衝撃波治療などを行ってきたが、徒手療法が管理給付に転換されて収益性が低下し、結局物理治療室の扉を閉めた。
内科・整形外科の診療を行うソウルのある医院も2025年7月から物理治療を中断した。この医院の代表医師A氏は「基本的な物理治療だけでは従業員の給料を支払うのもぎりぎりだ」とし「これまで徒手療法などの非給付項目で運営費を賄ってきたが、単価が半分以下に下がり回数制限まで生じ、事実上マイナスになった」と述べた。
◇「運営すればするほど損」…物理治療室を減らす病院・医院
徒手療法が管理給付に編入された以降、整形外科やリハビリテーション医学科などを中心に物理治療室の規模を縮小したり運営を中止する事例が現れている。徒手療法を受ける患者と治療回数が減り、物理治療士の雇用不安にまで広がった。
現職の物理治療士は変化を肌で感じている。忠北清州市で勤務する物理治療士B（29）氏は「管理給付転換以後、徒手療法を受けに来る患者が目に見えて減った」とし「病院でも徒手療法の規模を縮小する傾向で、周辺では徒手療法を主に担当していた物理治療士が仕事を辞めたケースもあった」と語った。
徒手療法市場が萎縮すると、一部の病院は新たな収益源を探している。B氏が勤務する病院も最近、徒手療法の代わりにマンジャロなど肥満治療と運動プログラムを組み合わせた専門プログラムを準備しているという。
◇徒手療法の保険金請求額が78%急減…利用者も激減
管理給付導入以後の徒手療法利用減少は保険金請求額にも表れた。サムスン火災海上保険(000810)によると、徒手療法の日平均保険金請求額は今年上半期（1~6月）の4億5000万ウォン水準から今月には1億ウォン水準へと約78%急減した。
政府は非給付の過剰診療を管理するため、先月、代表的な非給付項目である徒手療法を管理給付へと転換した。徒手療法は、物理治療士が手や道具を用いて筋骨格系の痛みを緩和し関節機能の回復などを助ける治療である。これまで非給付で運営され、医療機関ごとに価格差が大きく、一部医療機関の過剰診療や実損保険の過大請求などへの指摘が続いていた。
管理給付は、非給付のうち過剰診療の懸念が大きい項目を健康保険の枠組みの中で管理するための制度である。徒手療法の場合、患者が診療費の95%を負担し、健康保険が残りの5%を支援する。患者負担額は1回当たり4万1657ウォン、健康保険の支援額は2193ウォンである。
利用回数にも制限が生じた。原則として週2回、年間15回までのみ管理給付が適用される。手術や骨折以後に関節拘縮・強直が明らかな場合には、医師の判断で最大24回まで認められる。
◇患者減でインセンティブも激減…物理治療士の月給に直撃弾
徒手療法の利用減少は物理治療士の所得にも直接的な影響を及ぼしている。物理治療士は通常、基本給に徒手療法や体外衝撃波など治療実績に応じたインセンティブを上乗せして給与を受け取る。病院ごとに差はあるが、治療費の10~15%程度をインセンティブで受け取る場合があるとされる。徒手療法の患者と回数が減れば、インセンティブ収入も減少せざるを得ない構造だ。
一部の病院では物理治療室の規模を縮小しつつ、物理治療士に勧告退職を提案する事例も現れている。
10年間物理治療士として働いた30代の姓キムの人物は、最近は公的医療機関への就職準備も並行している。キム氏は「管理給付導入前は月給で300万ウォン台後半を受け取っていたが、先月は200万ウォン台へと大きく減った」とし「今後月給が上がる構造でもないため、むしろ職業的安定性が高い公共機関で勤務する方が生活に役立つと判断した」と述べた。
◇「雇用が減り専門性が萎縮」…物理治療士が制度改善を要求
保健福祉部などによると、韓国内で活動中の物理治療士は約5万人と推計される。毎年4000人前後が物理治療士の資格を新規取得している。徒手療法市場が縮小し、これらの雇用と収入にも打撃を与え得るとの懸念が出ている。
大韓物理治療士協会は物理治療士の雇用不安が高まっているとみて、被害事例の把握と支援に乗り出した。大韓物理治療士協会京畿支部は、徒手療法の管理給付制度の改善を求める国民署名運動を展開している。協会側は、制度改編により物理治療士が雇用減少と雇用不安、専門性の萎縮などを経験していると主張する。
京畿支部は制度施行前の2025年6月から、勧告退職を提案された物理治療士を対象に労務士の支援と雇用被害の相談も行った。協会側は「最近になって関連の相談と通報が増加する傾向だ」とし「現場の困難がさらに大きくなっていると判断される」と述べた。