肺炎や髄膜炎、敗血症などを引き起こす肺炎球菌の血清型構成が変化している。これに伴い成人の予防接種戦略も変わっている。
小児の肺炎球菌予防接種が拡大し、小児ではワクチンが標的とする一部血清型の流行が減少し、成人では既存ワクチンに含まれていない血清型の比重が相対的に大きくなった影響である。
13日医療界によると、大韓感染学会は5月に「成人肺炎レンサ球菌予防接種勧告案」を改定し、65歳以上のすべての成人と19〜64歳の高リスク群にPCV21（21価タンパク結合ワクチン）、PCV20またはPCV15とPPSV23の逐次接種のいずれかを選択するよう勧告した。
今回の勧告には過去の接種歴が重要な基準として含まれた。
65歳以上で肺炎球菌ワクチンを接種していないかPCV7のみ接種した場合は、PCV21・PCV20・PCV15のいずれかを1回接種できる。PPSV23のみ接種していた場合は、最後の接種から1年後にPCV21・PCV20・PCV15のいずれかを接種できる。PCV13を接種していた場合は、1年以上経過後にPCV21またはPCV20を接種するようにした。
実際に成人で問題となる血清型も小児とは異なる様相を示す。
国内16カ所の大学病院が2017〜2019年に成人侵襲性肺炎球菌疾患（IPD）患者から分離した菌株を分析した結果、19歳以上成人のIPD原因血清型の74.4%がPCV21に含まれた。当時の主要血清型は3型（13.5%）、34型（8.1%）、10A型（6.7%）、19A型（6.7%）、23A型（6.5%）などだった。
高齢層と慢性疾患患者は肺炎球菌感染に特に脆弱である。2025年の国内肺炎球菌感染症の届出440件のうち、50歳以上が約77%を占めた。慢性心・肺疾患、糖尿病、肝疾患、免疫低下なども肺炎球菌疾患リスクを高める要因とされる。肺炎球菌はくしゃみや咳などの飛沫が呼吸器を通じて感染する。
キム・ヨングン原州セブランス基督病院感染内科教授は「成人の肺炎球菌性疾患で現れる血清型分布は継続的に変化している」とし、「ワクチンに含まれた血清型の数だけを比較するより、国内で実際に疾患を引き起こす血清型と患者の年齢、基礎疾患、以前の接種歴を合わせて考慮することが重要だ」と述べた。
PCV21であるキャップバックシブは昨年8月に食品医薬品安全処の承認を受けた。18歳以上の成人でワクチンに含まれる血清型による侵襲性疾患と肺炎を予防するために使用される。21の血清型を含み1回接種する。
チョ・ジェヨン韓国MSDワクチン事業部専務は「成人で重要に現れる血清型を標的にした21価ワクチンのキャップバックシブが国内の予防接種の選択肢に加わって1周年を迎えた」とし、「国内の疫学と臨床エビデンスに基づき、医療陣が患者特性に合った接種戦略を選択できるようにする」と述べた。