カン・チョンヒ国民健康保険公団理事長が2027年度の健康保険料率の凍結について「公団の立場としては好ましくない」と明らかにした。保険料率を毎年少しずつ引き上げてこそ財政基盤を安定的に確保できるという理由だ。凍結が繰り返されると、その後の引き上げ幅を大きくすることも難しくなると述べた。
カン理事長は8日、ソウル・クァンファムンで開かれた記者懇談会で「毎年一定に上げればそれに合わせて診療報酬も決まるため、財政基盤が少しずつ上がる」とし「一度休めば、再び引き上げる時に大幅に上げなければならない」と語った。
保健福祉部健康保険政策審議委員会（健保審）はこの日、2027年度の健康保険料率を今年と同じ7.19%で凍結した。
カン理事長は過去の凍結の累積効果も指摘した。カン理事長は2024年と2025年に保険料率が凍結されたことに言及し「その影響が大きいと思う」と述べた。続けて「連続凍結は実のところ極めて良くない」とし「低い保険料収入を持ち続けなければならない」と語った。
ただし保険料の引き上げだけで財政問題を解決するという立場ではない。カン理事長は「国民負担を増やしてまで無理に引き上げるのは問題になる」と述べた。保険料率の法定上限である8%を引き上げる案についても「現段階では考えていない」と線を引いた。
代わりに支出の構造調整を強調した。MRIなど一部検査に対する管理と診療報酬の調整の必要性に言及し、不当請求と医療提供者のモラルハザードも厳しく精査するとした。
保障性強化の方向も選別的に定めた。全体の保障率を高めることに集中するより、重篤疾患と希少・難治性疾患に財政を優先投入する方針だ。低所得層が医療費負担のために治療の時期を逃すと、長期的により大きな費用が発生し得るという判断である。
国庫支援の拡大についても依存度を下げるべきだという立場を示した。カン理事長は「それより賦課体系の改編を通じて合理的に収入を増やす方向を見るべきだ」とし、所得をより正確に把握して保険料を賦課できるよう徴収体系を見直す改編案を準備中だと述べた。
福祉部が発表した2027年予算案によると、来年の健康保険の国庫支援は13兆8000億ウォンだ。今年より1兆700億ウォン増えた。国庫支援率は14.2%から14.4%に高まる。しかし法定支援基準の20%には依然として達しない。
健康保険財政にはまだ余力がある。昨年末基準の準備金は30兆2000億ウォンだ。約3年5カ月分の給付費に相当する。直近5年間の当期収支も黒字を維持した。
しかし財政の流れは悪化している。今年7月末基準の当期収支は3644億ウォンの赤字だ。健保審の小委で示された見通しどおりなら、年末の赤字は2兆8374億ウォンまで拡大する。累積準備金も27兆3844億ウォンに減少する見通しだ。
高齢化に伴う医療費の増加も負担だ。健康保険の医療費は昨年125兆ウォンを超えた。65歳以上の高齢層が全人口に占める比重より、健康保険の医療費に占める比重がはるかに高く、財政負担は一段と大きくなる見通しだ。
カン理事長はこの日、3年の任期の核心課題として「リブート健康保険」を掲げた。健康保険・長期療養保険・地域社会統合ケアをライフサイクルに合わせて連結し、公団を人工知能（AI）基盤の健康福祉プラットフォームへ転換する構想だ。財政投入に対する効果と国民の体感度を基準に事業の優先順位も改めて定める方針だ。
カン理事長は「保険料が上がろうが上がるまいが、公団は責任を尽くし、国民が不便を感じず治療の空白が生じないようにする」と述べた。
一方、外国人への健康保険適用の問題については、特定の国籍ではなく外国人全体を基準に制度を点検すると明らかにした。不当な給付受給の事例が確認されれば、制度を強化する方針だ。ただし相互主義の適用には否定的だった。カン理事長は「健康保険に相互主義を適用する国はほとんどない」とし「病気であればまず治療すべきだという人道的原則は外交とは異なる」と語った。
健保公団の特別司法警察（特捜警）導入推進の意思も再確認した。カン理事長は「検事に補完捜査要求権と是正措置要求権が残っている以上、検察と協力しながら進める」とし、特捜警の越権を防ぐ制限装置と人権保障の体制を整えると明らかにした。
医政対立に伴う支出減少論には線を引いた。緊急診療と必須医療の支援事業などに健康保険の財政投入がむしろ増えたという説明だ。