慢性B型肝炎患者のうち禁煙した人の肝細胞がん発生リスクが、紙巻きたばこを吸い続けた人より22%低かったという研究結果が出た。
肝細胞がんは肝臓で発生する最も一般的な原発性肝がんであり、慢性B型肝炎は主要な危険因子の一つである。本研究では紙巻きたばこから電子たばこへ転換した場合にも肝細胞がんの発生リスクが22%低くなった。ただし、電子たばこ転換群の肝細胞がんリスクが禁煙群より低いわけではなかった。
サムスンソウル病院・成均館大学の研究陣は国民健康保険データを活用し、慢性B型肝炎患者の喫煙状態の変化と肝細胞がん発生リスクの関連性を分析した研究結果を国際学術誌「Preventive Medicine」に掲載した。
研究にはサムスンソウル病院消化器内科のソン・ビョングン助教授、クァク・グムヨン教授、シン・ドンヒョン教授と、成均館大学臨床研究設計評価学科のイ・ミョンチョル、チョ・ジュヒ、カン・ダンビ各教授らが参加した。
研究陣は2018〜2023年の国民健康保険データから基準時点で喫煙経験がある慢性B型肝炎患者12万7196人を分析した。対象者は紙巻きたばこを吸い続けた群8万6338人、禁煙群1万9521人、紙巻きたばこから電子たばこへ転換した群2万1337人に分かれた。
追跡期間の中央値は4.93年であり、この期間に4184人で肝細胞がんが発生した。
研究陣が年齢・性別・喫煙量など関連要因を考慮して分析した結果、紙巻きたばこ継続喫煙群を基準とすると、禁煙群の肝細胞がん発生リスクは22%低かった。補正ハザード比（aHR）は0.78であった。補正ハザード比は他の要因の影響を考慮して2集団の疾病発生リスクを比較する指標で、0.78は基準群のリスクを1とした場合に当該群のリスクが0.78倍水準であることを意味する。
電子たばこ転換群の補正ハザード比も0.78で、紙巻きたばこ継続喫煙群より肝細胞がん発生リスクが22%低かった。ただし今回の研究は後ろ向きコホート研究であり、禁煙や電子たばこ転換が肝細胞がんリスクを直接低下させるという因果関係を立証したものではない。
研究陣は喫煙行動を持続的に維持した8万3540人を対象に追加分析した。この分析で、継続的に禁煙した人の肝細胞がん発生リスクは紙巻きたばこ継続喫煙群より36%低く（aHR 0.64）、電子たばこ転換状態を維持した人は27%低かった（aHR 0.73）。禁煙群のリスク低下幅がより大きかったが、両群の差は統計的に有意ではなかった。
一方で喫煙行動の維持には差があった。電子たばこ転換群のうちその後に完全に禁煙した人は12%にとどまったが、当初禁煙した人の61%は追跡時点でも禁煙状態を維持した。電子たばこ転換群の約37%はその後再び紙巻きたばこを吸った。
研究陣は「慢性B型肝炎患者の喫煙管理では電子たばこ転換より完全な禁煙を優先的な目標とすべきだ」と明らかにした。
参考資料
Preventive Medicine(2026), DOI: https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2026.108530