保健福祉部と健康保険審査評価院は3日から審査評価院のホームページとモバイルアプリ「健康e음」を通じて、全国7万4449カ所の医療機関における753件の非保険診療項目の価格を公開すると明らかにした。
非保険は健康保険が適用されず、患者が診療費全額を負担する項目である。同じ治療でも病院によって価格差が大きいだけに、患者が事前に価格を確認して医療機関を選べるよう、毎年価格情報を公開している。
今年の公開項目は昨年の693件から60件増えた。角膜交差結合術、放射線温熱治療および温熱治療計画などが新たに含まれ、ロボット支援手術など既存項目も細分化された。今年からは医療行為に関連する治療材料の価格情報もあわせて確認できる。
◇同じ治療でも価格差
医療機関別に非保険診療費の価格差が目立つ。
代表的な非保険項目である体外衝撃波治療の場合、医院級の中央値は7万ウォンだったが、医院級の最高額は17万5000ウォンで、中央値の2.5倍に達した。これは体外から衝撃波を加えて筋骨格系の痛みを軽減する治療で、腰・肩・肘・足底筋膜炎などに活用される。
増殖治療も価格差が大きかった。ソウルのある医院は中央値を5万ウォンと提示したが、慶北のある医院では最高20万1000ウォンまで受け取っていることが分かった。腎臓噴射治療は中央値が2万ウォンの医院がある一方で、最高価格は5万5000ウォンだった。
一方、インフルエンザ患者が多く受けるインフルエンザA・Bウイルス抗原検査（現場検査）は相対的に価格差が小さかった。全北のある医院の中央値は3万ウォン、光州のある医院の最高価格は3万5000ウォンだった。
歯科インプラントも価格のばらつきが大きかった。ジルコニアインプラントの場合、慶南のある歯科医院の中央値は110万ウォンだったが、ソウルのある歯科医院では172万ウォンまで設定された。
ただし医療機関別の価格差は、単純に病院が高く請求するためだと断定しにくい。診療の詳細内容や難易度、用いる人員と機器などによって価格が変わり得るためである。
◇非保険の平均価格が73.5%上昇
全体の非保険価格はどう変わったのか。昨年と今年の双方で公開された593項目を比較した結果、436項目（73.5%）の平均価格が上昇したと分析された。平均価格が下がった項目は146項目（24.6%）だった。
ただし、昨年6月から今年6月まで消費者物価指数が3.2%上昇したことを勘案すると、593項目のうち448項目（75.5%）の実質平均価格が下落したと保健福祉部は分析した。非保険診療費の名目価格は上がった項目が多かったが、全体物価の上昇分を考慮すると、むしろ価格負担が減った項目がより多かったという意味である。
医療機関間の価格格差は依然として相当だった。昨年と比べて価格のばらつきが拡大した項目は337項目（56.8%）で、縮小した項目は242項目（40.8%）だった。
主要な非保険項目の価格変化を見ると、体外衝撃波治療の今年の平均価格は7万7900ウォンで、昨年の7万6500ウォンより1.9%上がった。増殖治療の平均価格は6万4400ウォンで、昨年より0.9%上がった。腎臓噴射治療は2.0%上昇の2万5500ウォンだった。
歯科インプラントの平均価格は118万1000ウォンで、昨年より0.9%下がった。インフルエンザA・Bウイルス抗原検査の平均価格は2万7400ウォンで、昨年と差がなかった。
非保険項目のうち、実際に医療機関で多く実施される項目も公開される。医院級ではインフルエンザ迅速検査と予防接種、病院級では個室の上級病室料と徒手療法などが代表的である。歯科では複合レジン充填とクラウン、韓方医院では薬鍼と推拿療法などが運営機関が多い項目として集計された。
◇「治療を受ける前に価格から比較」…徒手療法は管理給付へ
政府は非保険診療に対する管理も強化している。
保健福祉部は今年7月から徒手療法を管理給付の対象に転換した。体外衝撃波治療は医療界の自主的な是正を通じて、適応症や実施回数などの基準を設けた。
管理給付は健康保険が適用されるが、患者負担が高い非保険項目などを対象に価格と診療基準を管理する制度である。政府は今後、管理給付の対象を拡大し、過剰な非保険診療を減らして患者の医療費負担を下げる計画だ。
消費者は審査評価院のホームページと「健康e음」アプリで医療機関別の非保険価格を検索できる。価格だけでなく、当該非保険診療の安全性・有効性に関する医療技術再評価の結果と給付基準もあわせて確認できる。
ユ・ジュホン保健福祉部健康保険政策局長は「非保険診療費用の公開制度は、国民の知る権利を保障し、合理的な非保険の利用を支援する制度だ」と述べ、「消費者と医療界などの意見を収れんし、制度を改善していく」と語った。