保健福祉部が手術が難しいかリスクが高い重症の僧帽弁閉鎖不全患者を対象に実施する「クリップを使用した経皮的経カテーテル僧帽弁修復術（M-TEER）」に健康保険を適用する。これまで4000万〜5000万ウォンに達していた非保険（自由診療）の施術費は、健康保険適用後は重症疾患算定特例の対象者の場合、約140万ウォン水準に下がる。
福祉部はこの内容を盛り込んだ健康保険給付基準を用意し、31日から施行すると30日明らかにした。
今回の給付化は、従来の手術が難しいか薬物治療でも症状が改善しない重症の僧帽弁閉鎖不全患者の治療アクセスを高めるための措置である。
僧帽弁閉鎖不全は心臓の僧帽弁が適切に閉じず血液が逆流する疾患である。放置すれば心不全につながる可能性があるが、高齢か基礎疾患のある患者は開胸手術のリスクが大きく治療が容易ではなかった。
新たに給付が適用される「クリップ施術」は、太ももの血管からカテーテルを挿入し、クリップで僧帽弁を固定して逆流を減らす施術である。胸を開かないため手術負担が相対的に小さいのが特徴だ。
福祉部によると、韓国の僧帽弁閉鎖不全患者は昨年基準で約2万5000人と推計される。患者団体などを中心に、これまで高額な非保険であった当該施術の健康保険適用の要求が継続的に提起されてきた。
給付の適用対象は疾患の原因に応じて区分される。
心臓弁そのものの異常で発生する一次性僧帽弁閉鎖不全は、心臓統合チームが手術不可能と判断した場合、重症疾患算定特例を適用して自己負担率5%を適用する。手術リスクが高い患者は選別給付（自己負担50%）の対象である。
心機能低下により発生する二次性僧帽弁閉鎖不全は、心臓統合チームが手術が難しいか高リスクだと全員一致で同意した場合、心室性は給付（自己負担5%）、心房性は選別給付（自己負担80%）を適用する。
今回の給付適用で患者負担は大きく減る。現在、当該施術は高額な治療材料が使用され、非保険費用が4000万〜5000万ウォン水準である。健康保険適用後は上級総合病院基準で総診療費が約2830万ウォンと認定され、重症疾患算定特例の対象者は約140万ウォンのみ負担すればよい。
福祉部は心臓統合診療に対する補償も拡大する。心臓血管胸部外科と循環器内科など関連専門医がともに治療方針を決定する心臓統合診療を通じて今回の施術を実施する場合、別途の統合診療の点数も認める。
あわせて、施術対象選定の妥当性と治療成果を継続的に管理するため、臨床資料（レジストリ）を構築し、一定水準以上の能力を備えた医療機関で施術が行われるよう管理する計画である。
ユ・ジュホン福祉部健康保険政策局長は「これまでは手術が難しいかリスクが高い僧帽弁閉鎖不全患者が全額自己負担で施術を受けねばならなかったが、今回の給付適用で治療機会が拡大し医療費負担も大きく減ると期待する」と述べ、「今後も新しい医療技術に対する健康保険の保障を継続的に拡大していく」と語った。