政府が健康保険料の賦課体系を見直し、超高所得者の保険料負担を拡大し、26年間事実上凍結されてきた最小保険料基準を現実化する方策を進める。負担能力に応じた衡平性を高め、健康保険財政を安定的に確保するための措置である。
26日医療界によると、保健福祉部は最近、健康保険政策審議委員会（建政審）の小委員会を開き、この内容を盛り込んだ健康保険料賦課体系の改編案を報告した。
改編案の核心は、保険料の上限と下限を同時に調整することだ。上位0.01%水準の超高所得加入者に適用される保険料上限を引き上げる一方、最低賃金の引き上げと連動せずに26年間据え置かれていた最小保険料基準を最低賃金と連携して現実化する内容が盛り込まれた。
超高所得者の保険料上限が大幅に引き上げられる。現行制度では所得がどれだけ多くても定められた上限額以上は保険料を納めないため、月給が1200万ウォンの会社員と10億ウォンの会社員が同一の保険料を負担する構造だという指摘が提起されてきた。
改編案によると、職場加入者の月給基準保険料（報酬月額保険料）の上限は、昨年の平均保険料の30倍から40倍へ引き上げられる。これにより職場加入者の月保険料の最高額は、現在の459万ウォンから612万ウォンへ増える。
職場加入者の報酬外所得および地域加入者の保険料上限も、平均保険料の15倍から20倍へ引き上げられる。これによりこれらの月保険料の上限も459万ウォンから612万ウォンへ調整される。
上限引き上げの対象は、職場加入者の上位0.04%である7060人と、地域加入者の上位0.02%である1891世帯だ。政府は今回の措置で年間約1751億ウォンの健康保険財政が追加確保されると見込んでいる。
保険料の下限基準も2000年の国民健康保険法（韓国の公的医療保険法）制定以降初めて改編される。現在、最低報酬月28万ウォンを基準に維持されている職場加入者の下限を、今後は毎年告示される最低賃金と連動させるよう制度を改める。
これにより、職場加入者の最低自己負担保険料は月1万80ウォンから2万2260ウォンへ引き上げられる。地域加入者の下限は職場加入者下限の50%水準で算定され、現在の2万160ウォンから2万2260ウォンへ小幅に上昇する。
政府は低所得層の負担を考慮し、下限引き上げ分を段階的に適用する。2027年1月から2028年12月までは引き上げ分の50%のみを反映し、2029年1月からは100%を適用する予定である。
下限調整の対象は、職場加入者の下位1.0%で約19万3000人、地域加入者の下位50.7%で486万世帯だ。政府はこれにより年間約1417億ウォンの追加収入が発生すると期待している。
政府は今回の改編を通じ、負担能力に比例して保険料を賦課する所得中心の健康保険賦課体系を強化し、確保した財源を地域・必須医療の支援拡大や希少・重篤疾患の保障性強化などに活用する方針だ。