政府が初めて学生健康検診を国家健康検診の体制に編入する。これまで教育部が別途運営してきた学生検診を国民健康保険公団に移管し、乳幼児から高齢期までの健康情報を一つの体制で管理するという方針だ。学生は来年から希望する医療機関で検診を受けられるようになり、血液検査の対象は過体重の学生まで拡大される。
保健福祉部は30日、このような内容を盛り込んだ第4次国家健康検診総合計画を発表した。イ・ヒョンフン第2次官は「学生検診は既に実施されてきたが、管理体制を国家健康検診に統合し、個人別の健康資料をライフサイクル全体にわたって連結することに意義がある」と述べた。
今回の計画は学生検診の統合に加え、国家健康検診全般の構造改革を含む。政府は検診項目を医学的・科学的根拠に基づき再評価して調整し、人工知能（AI）をリスク予測、画像判読、事後管理まで段階的に活用する方策を盛り込んだ。民間の健康検診については主要検査項目の妥当性を評価して公開し、国民の選択を支援する計画である。
以下はイ次官、チョン・ウンジョン保健福祉部健康増進課長、キム・セボム教育部学生健康政策課長との一問一答。
-学生健康検診が国家健康検診の体制に統合されると何が変わるか。
「来年3月から国民健康保険公団が学生健康検診を委託運営する。これまでは校長が指定した機関で定められた期間にのみ検診を受けなければならなかったが、今後は国家健康検診のように通年で希望する時期に希望する医療機関を選択できる。学生検診の情報も国家健康検診の体制と連携し、乳幼児から高齢期まで生涯全期間の健康情報を統合管理することになる。」
-検診の対象や項目も変わるのか。
「検診対象の学年は従来と同じだ。小学校1・4年生、中学校1年生、高校1年生である。ただし血液検査は従来の肥満学生から過体重の学生まで拡大される。現在中1・高1の全員が受ける胸部X線検査は、問診を経て高リスク群のみ追加検査する方式に変わる。結核など疾患の発見率が0.1%未満と低いことに加え、この部分を整理して肥満・過体重学生の支援体制に余力を振り向ける趣旨だ。検診機関も一般の検診機関と類似の基準で質管理を行う計画である。」
-学生検診の費用は健康保険財政に切り替わるのか。
「そうではない。運営は国民健康保険公団が担うが、財源はこれまで通り地方教育財政交付金で負担する。管理体制のみが国家健康検診に統合されるということだ。」
-血液検査対象の拡大による費用はどうなるのか。
「全体予算が約130億ウォン増加すると見込んでいる。」
-結局、検診の診療報酬を追加で引き上げる計画なのか。
「病院が過体重の学生まで検査することで増えるコスト分だけ予算が増加する。個別の検査は学生ごとに差があり、明確に申し上げるのは難しい。」
-検診の診療報酬が低く医療機関の参加が難しいとの指摘がある。
「パイロット事業で報酬の適用水準を従来の50%から70%に引き上げた。来年からは週末の検診も反映される。」
-学生のメンタルヘルスや生活習慣の相談内容は学校と共有されるのか。
「全ての内容が学校に伝達されるわけではない。現在は学校レベルの支援が必要な高リスク群を中心に情報が連携されている。メンタルヘルスは問診だけでは判断が難しい部分があり、追加検討が必要だ。」
-学生対象の麻薬尿検査は導入されるのか。
「導入しない。10代の麻薬事犯の比重が極めて低く、学生を犯罪の対象として見る方式は適切でないとの判断だ。強制検査を求める民願もあるが、個人情報と人権の問題を考慮した。代わりに喫煙・飲酒・麻薬類など薬物の乱用防止の教育と相談を強化する。」
-学生の個人情報が健保公団に移ると流出の懸念はないのか。
「ライフサイクルの健康情報が連結されるだけに、個人情報の保護は極めて重要な課題だ。ただし今回の総合計画を機に別途の対策を用意したわけではない。学生検診情報の連携はすでに法的根拠が整っており、教育部ナイス（NEIS）システムと健保公団のシステムを連携して管理する計画だ。」
-国家健康検診の項目再評価はどのように進むのか。
「優先順位はまだ決まっていない。ただし成人の胸部X線検査は来年から20歳以上を50歳以上に調整する案が既に決定している。残りの項目は『重要な健康問題』の原則に従い、順次再評価する計画だ。」
-AI判読導入時の誤診の責任は誰にあるのか。
「まだ決まっていない。偽陽性・偽陰性を減らすため、放射線診断科専門医の判読などを併用する方策も検討している。」
-民間の健康検診はどのように管理するのか。
「特定の病院や商品を評価する方式ではない。民間で多く実施される総合健康検診の個別検査項目を中心に、医学的・科学的妥当性を評価して公開する計画だ。官民が共に評価体制を整え、国民の合理的な選択を助ける趣旨である。」
-特殊形態労働従事者の健康検診も拡大されるのか。
「夜間に働く宅配ドライバーなど特殊形態労働従事者に対し、特殊健康診断の義務化を検討中だ。現在はパイロット事業の段階であり、適用対象と時期は雇用労働部と協議して決定する予定だ。」