韓国の肥満治療薬市場が高用量競争に突入した。グローバルの二大肥満薬である「ウゴービ」と「マンジャロ」が相次いで高用量製品を前面に押し出し、体重減少効果をめぐる競争も一段と激しくなる見通しだ。
9日、製薬業界によると、韓国イーライリリーは10日から糖尿・肥満治療薬マンジャロ（成分名テリゼパチド）12.5mgと15mg製品の国内供給を開始する。昨年8月に2.5mgと5mgを皮切りに7.5mg、10mgを順次発売したのに続き、今回最高用量製品まで追加し、国内で承認を受けた全用量ラインアップを揃えた。
マンジャロはGLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）とGIP（ブドウ糖依存性インスリン分泌促進ポリペプチド）受容体に同時に作用する二重作用剤だ。グローバル臨床試験（SURMOUNT-1）で15mg投与群は72週基準で平均22.5%の体重減少効果を示し、マンジャロ用量群の中で最も高い減量効果を記録した。
流通業界に公開されたマンジャロ12.5mgと15mgの供給単価は67万5131ウォン（付加価値税含む）である。初回ロットは限定的に供給され、総合病院と近隣の門前薬局を中心に優先配分される予定だ。
競合のノボノルディスクも高用量戦略に拍車をかけている。同社は既存のウゴービ（セマグルチド）2.4mgより用量を高めた「ウゴービHD（7.2mg）」を開発中で、米国と欧州で承認手続きを進めている。臨床試験では72週基準で平均20.7%の体重減少効果を確認した。
ウゴービHDはまだ国内承認を申請していない。ただし業界では、海外での承認可否に応じて国内導入の議論も本格化するとみている。
ただし臨床結果だけでマンジャロとウゴービの優劣を判断するのは難しい。両薬剤は成分と作用機序が異なるだけでなく、臨床設計と対象患者群にも差があるためだ。
業界では、高用量製品ほど吐き気や嘔吐など消化管系の副作用懸念が高まり得るうえ、薬価負担も重くなるだけに、実際の処方拡大のスピードは見極めが必要だとみている。現在、低用量マンジャロは薬局価格で1カ月投与分（4本）基準30万ウォン台後半から40万ウォン台前半で販売されており、高用量製品の患者負担はさらに大きくなる可能性があるとの見方が出ている。