国民健康保険公団が医療機関に支給する医療サービスの価格である「数価（スカ）」を来年平均1.65%引き上げることを決めた。ただし、医院級医療機関は引き上げ率を巡る意見の相違を埋められず、交渉が決裂した。
健保公団は30日、大韓医師協会など7つの供給者団体と進めた2026年度療養給付費用（数価）契約交渉を終え、財政運営委員会の審議・議決を経て平均引き上げ率1.65%を確定したと明らかにした。
昨年は2018年以降で初めて7つの類型すべてが数価交渉を妥結したが、今年は医院類型が最後まで合意に至らなかった。医院級の数価交渉が決裂したのは2024年以降2年ぶりである。
類型別の引き上げ率は、病院1.2%、療養病院・精神病院1.3%、歯科2.6%、韓医3.0%、薬局3.7%、助産所6.0%、保健機関2.7%と決まった。
換算指数の引き上げ率は1.45%、相対価値連携分は0.2%だ。病院は引き上げ分のうち0.1%を低評価行為項目に活用し、歯科と韓医はそれぞれ0.2%、0.1%を診療料などに投入することにした。
今回の数価調整により、健康保険財政では約1兆2058億ウォンが追加で必要になる見通しだ。
健保公団は、超高齢化に伴う診療費増加と必須・地域医療支援拡大の必要性が高まる中で、健康保険財政の健全性と医療供給体制の維持を同時に考慮して交渉を進めたと説明した。
キム・ナムフン健保公団給与常任理事は「今年の数価交渉環境は健康保険財政が赤字に転じると予想され、過去のコロナ19および前年度の非常診療状況よりはるかに厳しい条件だったが、加入者、供給者、公団がこれまで積み上げてきた信頼と尊重、疎通と配慮の気持ちで真摯に交渉に臨んだ」と述べた。
財政運営委員会は、交渉が決裂した医院類型について、健康保険政策審議委員会が公団の最終提示案である1.6%を超えない範囲で数価を決定するよう勧告した。あわせて、医院級の引き上げ原資の相当部分を必須医療と低評価行為の補償強化に活用する必要があるとの意見も示した。
あわせて、健康保険の国庫支援拡大と非給付管理体制の強化に向けた法的基盤整備など、関連政策課題を早急に推進すべきだとする付帯意見も採択した。
今回の交渉結果は来月開かれる健康保険政策審議委員会の審議を経て最終確定する。医院級の数価は健保政審の議決結果に従って決まり、その後保健福祉部が年末までに関連内容を告示する予定だ。
キム給与常任理事は「公団は厳しい交渉環境の中でも健康保険制度の持続可能性のため、交渉終了後には加入者、供給者、保険者、政府、専門家などがともに参加する制度発展協議体を通じて、合理的な数価制度の改善方案を策定していく」と述べた。