政府が2030年までに6大がんの早期診断率を60%に引き上げると明らかにした中、保健福祉部は「低所得層の未受診者を減らすことが最も現実的な解法だ」と述べた。地域のがん治療格差とホスピス利用率停滞の問題についても「医療提供体制全般の課題だ」とし、制度補完を予告した。
24日に発表された「第5次がん管理総合計画（2026〜2030）」に関連して、イ・ジュンギュ公共保健政策官、チャン・ジェウォン疾病政策課長らが質疑応答に応じた。
-6大がんの早期診断率を57.7%から60%に引き上げるとした。2.3ポイントを引き上げる核心方策は。
「未受診者の中で相当数が低所得層だ。この人たちに対する積極的な広報と案内を通じて検診参加を高めることが重要だ。これまでも取り組んできたが、さらに積極的にやるということだ。」
政府は医療給付受給権者の場合、検診費を全額支援し、健康保険加入者の下位50%には90%を支援している。現在、低所得層に特化した別途の広報事業はない。
「リーフレットやテレビ・ラジオ広告は行っているが、低所得層に特化してアクセス性を高める方式は開発が必要だと考える。」
-地域がんセンターの能力強化のための予算規模は。
「来年は約98億ウォン程度を想定している。地域の公共に関連する予算は別途協議中であり、必要ならさらに強化され得る。」
-日本・英国のように治療後に地域で継続管理する体制が不足しているとの指摘がある。
「現在はがん患者が治療を受けた病院で6カ月や1年単位でフォローアップ診療を受ける場合が多い。急性期治療以後に地域連携を拡大しようとしているが、まだ不足しているのは事実だ。」
患者の不安も足かせだ。
「患者の立場では地域でも同じ水準の治療を受けられるか、問題が生じた時に迅速な対応が可能か不安に思う。患者情報の共有体制も十分ではない。」
政府はこれを医療提供体制全般の問題と見ている。
「がん患者だけの問題ではない。国立がんセンターと地域がんセンター間の交流を強化して標準治療を共有し、研究協力を通じて能力を高めようとしている。国民に『全国どこでも標準診療が可能だ』という信頼を与える方向に進むべきだ。」
-地域がんセンターは17の市・道すべてに設置されているのか。
「そうではない。現在13カ所だ。クァンジュ・チョンナムは一つの施設が全体をカバーし、テグ・キョンブクも同様だ。ソウルとセジョンには指定された地域がんセンターがない。」
すべての市・道に設置する計画はない。
「必ず市・道ごとに一つずつ置かなければならないとは見ていない。現時点では拡大計画はない。」
-地域間の診断能力格差を縮小する方策は。
「首都圏に比べて非首都圏の医師人員が少ないのは事実だ。人員不足が再び格差を拡大する悪循環がある。」
政府は、がん分野だけでなく地域の必須・公的医療の強化と併せて解くべき問題だと説明した。
「ソウルの中でも病院間の差はある。だからといってすべての格差をゼロにすることはできない。基本的には全国どこでも標準治療が可能となるようにすることが目標だ。」
高度な研究を地域に一方的に求めるよりも、比較的負担の少ない共同研究を通じて標準治療の能力を引き上げる構想だ。
-肺がん検診の対象はどのように拡大するのか。
現在の国内基準は30パックイヤー以上の喫煙歴を持つ54〜74歳の高リスク群だ。低線量CT検診は費用負担も大きい。
「米国・ドイツは開始年齢を50歳に引き下げ、最低喫煙歴も20パックイヤーに緩和した。海外事例を参考に、年齢と高リスク群の範囲を一部緩和する方向を検討中だ。まだ具体案は確定していない。」
-がん患者の退院後の相談窓口が不足しているとの指摘もある。
政府は国立がんセンターの相談機能を強化すると明らかにした。ただし、すべての患者の個別病歴を把握してカスタマイズした相談を行うには限界があると説明した。
「正確な情報を提供する公的窓口を作ろうという趣旨だ。国民が疑問に思うあらゆる細部に至るまで全て解決するのは容易ではないが、体系的な相談システムは必要だ。」
-ホスピス利用率はなぜ20%水準にとどまるのか。
「下がったのではなく、さらに上がらないのが問題だ。機関の拡大が十分に進んでいない。」
がん治療中心の文化も影響するとした。
「ホスピスを利用すると治療を放棄するように感じる認識がある。生存率を高めることに重点を置いてきたが、人生を締めくくる人々への支援は相対的に積極的ではなかった。」
現在、ホスピス専門機関は188カ所だ。政府は今後、機関の拡大と併せてがん適正性評価指標と連携し、医療機関の参加を促す方針だ。家庭型ホスピスの診療報酬も最近2倍以上引き上げた。
-小児・思春期がん拠点病院の一カ所追加はどこか。
「公募を通じて選定する予定だ。まだ決まった場所はない。」