医学部定員拡大を巡る対立が続くなか、医師人力需給推計委員会（推計委）が大韓医師協会（医協）が提起した医師需要推計の歪曲主張に対し、項目別の反論資料を公開した。政府が推計委の結果を根拠に医学部定員の増員を進めると、医療界が「需要を水増しした数字」だとして反発したため、直接説明に乗り出したものだ。
推計委は13日の説明資料で「今回の推計は現在確保可能な資料と合意可能な仮定を土台に導いた最善の結果である」とし、「特定の政策結論を前提に数値を算出したものではない」と明らかにした。
医協は新型コロナウイルスのパンデミックと政労対立が重なった2020〜2024年の医療利用データを含め、需要が過度に推定されたと主張してきた。これに対し推計委は該当期間を恣意的に除外せず全数を活用したと明らかにした。特定時期のデータを除去すると、最近の医療利用の変化が過度にそぎ落とされ、むしろ医療需要がより急激に増加する結果が現れたという説明だ。
医療利用量の予測に活用したARIMA（自己回帰和分移動平均）モデルへの批判にも反論した。医協はARIMAが過去の増加傾向を機械的に未来へ延長する方式だと指摘したが、推計委は「最近の観測値の情報は直接反映され、過去情報の影響は時間の経過とともに減少する構造である」とし、「特定時期の急増パターンをそのまま固定して伸ばす方式ではない」と説明した。ARIMAは保健医療を含む多様な分野で広く活用される時系列予測手法である点も付け加えた。
分析期間を2000年まで拡大した点も論争になった。医協は2000年代初頭の医療環境は現在と異なるとして最近の資料だけを活用すべきだと主張した。だが推計委は、時系列分析では予測期間が標本の長さに比べ過度に長くなると不確実性が急激に大きくなると説明した。最近の資料のみを使う場合、新型コロナのような特殊状況が長期トレンドを歪めるリスクが大きいとの判断だ。
医師の業務量を診療費資料で推定した方式についても説明した。医協は高額検査・機器費用が含まれた診療費では医師の業務量を正確に反映できないと指摘してきた。これに対し推計委はフルタイム換算（FTE）方式が理想的である点には共感するが、これを全国単位で一貫して算出できる公式統計や行政資料がないと明らかにした。限定的な資料でFTEを適用するとむしろ推計の不確実性が大きくなる可能性があり、現時点では比較可能性と客観性が最も高い診療費を代替指標として活用したと説明した。
AI導入による医師の生産性向上効果を過小評価したとの指摘については「過大反映の方がより非現実的だ」と反駁した。推計委はAIで削減された時間が直ちに同水準の診療量増加に結びつくのは難しいとみて、生産性向上と労働時間短縮を併せて考慮した複合シナリオを適用したと明らかにした。患者の相談や説明、多職種カンファレンスなど医師の判断とコミュニケーションが不可欠な領域は代替が難しいためだ。
一部の需要推計案にのみシナリオを適用した点をめぐり、選択的適用との批判も出た。推計委は、調整法は基準年度の医療利用水準がそのまま維持されるという静態的モデルで、構造上追加シナリオの適用が方法論的に適切ではないと説明した。一方、ARIMAのような時系列モデルは過去の趨勢と変動構造を基盤に将来値が生成される動態的モデルであり、シナリオを分離して反映することが妥当だと明らかにした。
推計委は今回の需給推計が保健医療基本法に基づき構成された専門家委員会が12回の会議を経て導出した結果だと強調した。議事録と資料はすべて公開しており、推計の方法論の高度化とデータ構築は今後5年周期の定期推計の過程で継続して推進する課題として整理したと明らかにした。
金泰賢（キム・テヒョン）推計委員長は「中長期の医師需給推計は本質的に不確実性を抱えている」とし「現実的な制約の中で現在導出可能な最善の結果だ」と述べた.