李在明大統領が国民年金と出産・青年・救急医療政策全般について「衡平性と実効性を改めて設計しなければならない」と述べ、制度全般の構造的な見直しを指示した。少子化対応のための年金クレジット拡大から青年の国民年金加入支援、救急外来のたらい回し問題、過剰診療の取り締まりに至るまで、医療・福祉システム全般を再構築すべきだという問題意識が業務報告の後半で集中的に提起された。
大統領は16日午後、政府セジョンコンベンションセンターで開かれた保健福祉部の業務報告で、国民年金の出産・兵役クレジット制度に言及し「子どもを産む行為は今や社会維持に寄与する公益的活動だ」と強調した。続けて「支援は可能な範囲で大幅に行われるべきだ」と述べた。
先に政府は、国民年金の出産クレジットを第2子から認めていた現行制度を改編し、来年から第1子と第2子はそれぞれ12カ月、第3子は18カ月の加入期間を認めることにした。これについて大統領は「第1子と第2子にも差等を設ける必要があるのか検討してみることができる」と述べ、追加改善の可能性を示唆した。
最近の出生数が1年以上にわたり月次で増加した背景に関して、保健福祉部は人口の構造的要因が大きいとの分析を示した。イスラン保健福祉部第1次官は「新型コロナ以後に遅延していた結婚が再開され、ベビーブーム世代の子どもたちが出産期に入り、妊娠可能年齢の女性数が一時的に増えた影響だ」と説明した。ただし保健福祉部は今年の出生数の見通しを約25万4000人水準と提示し「構造的に趨勢が続くのは難しい」と明らかにした。大統領は「子どもを産み育てる過程が苦痛ではなく幸福となるよう環境を変えることが重要だ」と述べた。
青年層の国民年金政策をめぐる衡平性の問題も俎上に載った。大統領は「青年初の国民年金保険料支援」政策に関連して「情報と余力のある少数だけが恩恵を受ける構造は公正ではない」として問題意識を示した。大統領は「追納制度を知っている人だけが利用して年金加入期間を延ばすのは政策とは言いがたい」とし「むしろ全員に同一の機会を与えるか、財政負担が問題なら期間を限定する方式の方がより公正だ」と述べた。
大統領は城南市長在任当時に国民年金の追納の実質的効果を知ることになった逸話を紹介し「政策は素早くて情報の多い人だけに有利に作動してはならない」と指摘した。現在政府は2027年の導入を目標に青年の初回保険料支援を準備中だが、大統領は「これもまた別の不公正を生みうる」として、制度設計全般の再検討を指示した。
救急外来のたらい回し問題については「理論上はもっともらしいシステムを作っておきながら、現実では人々が救急車の中で命を落としている」として強く叱責した。大統領は「119救急隊員が病院を探して電話をかけまくる構造自体が問題だ」とし「患者を拒否するシステムとして作動している現実を必ず変えなければならない」と述べた。これに対し保健福祉部は、広域単位の状況室を中心に重症患者の搬送先病院を迅速に指定するコントロールタワー機能を強化すると明らかにした。大統領は救急外来のたらい回し対策を別途、国務会議に報告するよう指示した。
財政の漏れを招く過剰診療と保険詐欺の取り締まりも指示した。大統領は「過剰診療と虚偽請求は必須医療の財源をむしばむ要因だ」とし「審査を徹底すべきだ」と強調した。保健福祉部と国民健康保険公団は、同一患者の複数病院利用をリアルタイムで確認するシステムを構築中であり、健康保険公団に特別司法警察権を付与する案も推進している。大統領は「必要であれば人員も十分に配置し、確実に摘発せよ」と述べた。
大統領はまた、福祉予算が投入される民間団体の管理問題に言及し「一部団体が不透明かつ非民主的に運営される事例が繰り返されている」と指摘した。大統領は「団体支援の基準を実際の会員数と運営の透明性に連動させ、会長の長期独裁のような慣行を正さなければならない」として制度改善を指示した。