「地域医師制度と統合ケア政策、健康保険の診療報酬改定などをスピード感を持って推進する。」
鄭銀敬（チョン・ウンギョン）保健福祉部長官は1日夜、ソウル光化門で記者団と会い、来年度の主要計画を問う質問に対し、このように答えた。鄭銀敬（チョン・ウンギョン）は「任期内に地域・必須・公的医療強化政策と統合ケア政策を成功裏に実現することが目標だ」と述べた。7月22日に就任した鄭銀敬（チョン・ウンギョン）長官は李在明政権で最初の福祉部長官である。
地域医師制度と統合ケアの実現は李在明大統領の大統領選挙での中核公約であるだけに、保健当局が詳細政策の推進に集中する見通しだ。ただし医療界の反発があり、医政間の対立が再燃する可能性もある。
＜b＞◇「10年義務の地域医師制度を迅速に推進」＜/b＞
この日、鄭銀敬（チョン・ウンギョン）長官は先月、国会法制司法委員会（法司委）の全体会議を通過した地域医師制度法、遠隔診療法、必須医療特別法、国立大学病院設置法改正案（福祉部移管法）、たばこ事業法などに言及し、「本会議が残っているが、懸案が多く解決する収穫があった」と述べた。
このうち地域医師制度は、医科大学の新入生のうち一部を地域医師選抜枠で選び学費などを支援し、卒業後10年間、定められた地域で義務勤務させる制度である。履行しない場合は是正命令を経て1年の範囲で免許資格を停止でき、資格停止が3回以上であれば医師免許を取り消すこともできる。
鄭銀敬（チョン・ウンギョン）長官は「首都圏に患者が集中せず、重症・救急診療を担う地域病院の育成が核心目標だ」とし「地域医師制度は10年間の義務勤務によって医療の空白を埋めることが一次の目的だ」と語った。鄭銀敬（チョン・ウンギョン）は「その後に医師が地域に定着するかどうかは二次の目標だ」と述べた。
ただし地域医師制度の施行時期は明確でない状況だ。「2027年度の大学入試選抜から導入する」とする附則を法司委で削除したためである。
これについて鄭銀敬（チョン・ウンギョン）長官は「2027年に施行するには時間があまりに逼迫しており、2028年は1年遅れるというジレンマがあった」とし、「法律に年度を明記するよりは、できるだけ迅速に推進しつつ、医療界・教育部・自治体・医科大学などとの協議と実際の準備期間を考慮して（時期を）柔軟に開いておいたものだ」と説明した。
鄭銀敬（チョン・ウンギョン）長官は「契約型の地域医師制度を併行し、専門医を地域に配置し、学生が卒業前後に脆弱な地域・機関・診療科目の中から選べるように需要を分析してマッチングする枠組みを作る予定だ」と述べた。
＜b＞◇「統合ケア事業は来年3月に本格施行」＜/b＞
統合ケアは現政権の「1号福祉政策」であり、高齢者・障害者が自宅で自立して暮らせるよう、公務員と医療スタッフを自宅に派遣し、医療・福祉の統合サービスを提供する事業である。
鄭銀敬（チョン・ウンギョン）長官は「来年3月に統合ケア事業が本格施行される」とし「自治体ごとに能力差があるため当初は試行錯誤が予想されるが、制度を定着させる」と述べた。
鄭銀敬（チョン・ウンギョン）は「これはパイロット事業の段階ではなく、法律に基づき自治体の長が実施するよう義務化したものだ」とし、「制度が定着するまで最少3年はかかると見ている」と語った。
鄭銀敬（チョン・ウンギョン）長官は「高齢化に伴い多様な薬を服用する患者が増え、健康管理が複雑になっているため、もはや単発的な診療ではなく包括的な診療を行うべきだ」とし「これに向けた一次（1次）医療の革新パイロット事業を準備中だ」と明らかにした。
統合ケア政策と連携した高齢者主治医制度へ発展させていく基盤を整えるという意味だ。日本の事例にも言及した。鄭銀敬（チョン・ウンギョン）は「新型コロナウイルス感染症の大流行当時、療養病院・療養施設での集団発生が深刻だったが、日本は在宅医療・往診体制がすでに確立しており、リスクを抑えることができた」として、ケア体制構築の必要性を強調した。
鄭銀敬（チョン・ウンギョン）長官は「一次医療の強化とともに、上級総合病院（3次病院）が軽症患者の診療比重を減らし、重症・必須医療に集中するようにすべきだ」とし、「1〜3次が効率的に連結する医療提供体制を構築することが目標だ」と述べた。
＜b＞◇「出来高払いの診療報酬制度の改善に意欲」＜/b＞
鄭銀敬（チョン・ウンギョン）長官は「12月に発足予定の医療革新委員会で、出来高払いの診療報酬制度の問題をはじめ医療費の非効率性を点検し、将来の医療体制の大きな青写真を議論する予定だ」と明らかにした。
出来高払いの診療報酬制度とは、診察、検査、処置など個別の医療行為約6000件ごとに価格を付けて支払う方式である。医療行為の業務量や診療費用・リスクなどを考慮して「相対価値点数」を付け、ここに毎年、病院・医院、薬局などの類型別に交渉して決定する「換算指数」を掛け、各種加算率を反映して算定する方式である。
鄭銀敬（チョン・ウンギョン）長官は相対価値点数の改編を通じて、高評価された報酬は引き下げ、過小評価された報酬は引き上げると明らかにした。薬価制度も報酬調整の範囲に含まれる。
鄭銀敬（チョン・ウンギョン）長官は「現行の診療報酬制度は過剰な医療利用を誘導し、非効率性を招いている」と述べた。鄭銀敬（チョン・ウンギョン）は「報酬の調整対象者は当然反発せざるを得ないが、説明とコミュニケーションを通じて定着を図る」と語った。