徒手療法が管理給付へと移行すると、病院・医院が腎臓噴射治療と体外衝撃波治療を増やすか価格を引き上げている。実損保険の漏出を抑えるために徒手療法を規制したものの、別の非給付項目で保険金の漏出が拡大する、いわゆる「風船効果」が生じているとの指摘である.
8日保険業界によると、先月の徒手療法管理給付施行以降、腎臓噴射治療と体外衝撃波治療を中心に実損保険の請求様相が速いペースで変化している。腎臓噴射治療は冷却スプレーを噴霧して筋肉痛を緩和する治療を、体外衝撃波治療は体外から高エネルギーの衝撃波を痛みや病変部位に照射し血管再生を誘導する治療法を指す.
損害保険協会が7社の損害保険会社(メリッツ・ハンファ・Heungkuk Metaltech・サムスン・現代・KB・DB)の実損保険請求を分析した結果、7月1日から10日までの8営業日基準で腎臓噴射治療の日平均請求額は3億4500万ウォンとなり、6月の同期間(6月1日〜11日、1億1300万ウォン)の3倍水準に増加した。請求件数は2666件から4618件へと73.2%増え、件当たり請求額も4万2257ウォンから7万4813ウォンへと77%増加した.
業界では、徒手療法の代わりに腎臓噴射治療を勧める事例が増えていると指摘する。実際、首都圏のある病院では6月に16万ウォンを支払い徒手療法を受けた患者が、管理給付施行後に同額の腎臓噴射治療を受けていた。別の病院では22万ウォンの徒手療法を受けた患者が、制度施行後に15万ウォン相当の腎臓噴射治療を受けた。このように治療単価が上がり、医療機関別の診療費用は最小1000ウォン台から最大50万ウォンに達するなど、ばらつきが大きくなった.
体外衝撃波は治療単価が上昇する形で風船効果が表れている。体外衝撃波治療は大韓医師協会が策定した自主是正指針が適用され、今月から治療回数が部位別6回、年間最大12回に制限された。制度が施行された7月最初の8営業日基準で、日平均請求額はそれぞれ6億2300万ウォン、5929件と集計され、いずれも前月比29.7%、請求件数は41.8%減少した。反面、件当たり請求額は8万6874ウォンから10万5011ウォンへと20.9%増加した.
政府は徒手療法については管理給付を導入し、体外衝撃波治療には自主是正指針を適用したが、腎臓噴射治療など他の非給付項目についてはまだ別途の管理策を打ち出していない。保険業界関係者は「管理給付の風船効果が続く場合、実損保険金の漏出を誘発する第2の徒手療法が生まれかねない」とし、「疼痛緩和治療目的の非給付治療を束ねて一括で管理給付に指定するのが望ましい」と述べた.