サムスン火災が2年間にわたり全国の韓方病院50余りに訴訟を提起したことが分かった。これは同期間に損害保険会社が訴訟を提起した全韓方病院の90%水準である。最近、自動車保険の損害率が上昇し、マーケットシェア1位のサムスン火災が保険金の不正受給を防ぐため法的措置を積極化しているとみられる。韓方病院業界は、サムスン火災が収益性防衛のために過度に多くの訴訟を提起しているとして反発している。
29日、大韓韓方病院協会が全国615カ所の韓方病院を対象으로調査した結果によれば、損害保険会社が2024年10月から今月まで民・刑事訴訟を提起した韓方病院の数は56カ所であることが分かった。このうちサムスン火災が訴訟を提起した病院は52カ所で、全体の93%に達する。訴訟の大半は自動車保険に関連するとされる。
訴訟提起の事由は、事前調剤、休業損害金、不当利得金などであることが分かった。事前調剤は、患者の症状や体質に合わせて漢方薬を調剤するのではなく、あらかじめ作っておくことを意味する。国土交通部の行政規則により、損害保険会社は患者の症状に合わせて貼薬を処方した件に対してのみ保険金を支給する。
休業損害金は、交通事故などで負傷した被保険者が休業することになって減少した収入額の一部を保険会社が支給する金額をいう。一部の保険会社は、韓方病院の過剰診療により保険金が過払いとなった分について、損害賠償責任が医療機関にあると主張しているとされる。不当利得金は、不必要な診療によって患者が受け取った過剰な保険金などを意味する。
サムスン火災側は「自動車保険の市場占有率が高い分、法的措置の件数も相対的に多くなり得る。虚偽請求などが疑われる事案については、原則に基づき対応している」と明らかにした。
昨年の収入保険料合計基準でサムスン火災の自動車保険市場占有率は29%で、損害保険会社の中で最も高かった。今年上半期の大手4社の損害保険会社（サムスン火災・現代海上火災保険(001450)・DB損害保険(005830)・KB損害保険）の自動車保険累積損害率（単純平均）は84.5%で、前年同期比1.9%ポイント（p）上昇した。
健康保険審査評価院の「2025年自動車保険診療費統計」によれば、昨年の自動車保険の医科診療費は1兆1,065億ウォンで、2024年より14億ウォン（0.12%）の増加にとどまった。一方、韓方診療費は1兆6,972億ウォンで、同期間に821億ウォン（5.08%）増えた。
韓方病院業界は反発している。大韓韓方病院協会は昨年からサムスン火災江南社屋などで、無差別的な訴訟提起を中止せよとして集会を続けている。大韓韓方病院協会側は「サムスン火災側が保険加入者の韓方治療を妨げ、利益を最大化しようとしている。多数の韓方病院は交通事故患者に適法な診療を行っており、サムスン火災が提起した大多数の訴訟も不起訴・無嫌疑処理された」と主張した。