金融監督院が損害保険各社に対し、保険金の不当受領疑惑が提起されたジャセン韓方病院を告訴するよう直接促したことが分かった。金融監督院は最近、「ペイバック(金を返すこと)」論争が提起された療養病院に関する資料も整理し、警察に捜査を依頼したと伝えられている。今年に入り李在明大統領と李粲珍(イ・チャンジン)金融監督院長が保険詐欺への対応強化を強調しており、金融監督院が摘発に総力を挙げているとみられる。
19日金融業界によると、金融監督院は年初に損保4社(삼성화재・現代海上火災保険(001450)・KB損害保険・DB損害保険(005830))に対し、ジャセン韓方病院の告訴を提案したことが分かった。金融監督院は一部のジャセン韓方病院支院での保険金請求が不適切に行われた状況を把握し、状況を保険各社に伝達したとされる。
以前にも一部損保がジャセン韓方病院に対する捜査を依頼したことがあったが、資料不足などを理由に進展が鈍かったとされる。これを踏まえ、金融監督院は損保4社が資料を集め、同時に依頼するよう要請した。
今月、ソウル警察庁金融犯罪捜査隊は4月に損保4社がジャセン韓方病院を相手に提出した告訴状に基づき、保険詐欺防止特別法違反の疑いでジャセン医療財団とジャセン韓方病院など5カ所を家宅捜索したと明らかにした。該当の損保各社は、ジャセン韓方病院が交通事故患者に対し症状水準に見合わない高額の韓方薬を無分別に処方し、数百億ウォン台の保険金を不当に受領したと主張している。警察は押収捜索を通じて処方記録などを確保した後、組織的な保険金詐取の状況があったか分析中だ。
金融監督院は一部療養病院で発生した非保険診療費のペイバック事例について保険詐欺の有無も確認し、保険会社とともに警察への捜査依頼を継続している。最近、一部療養病院はがん患者の実損補償限度に合わせて高額の非保険治療を行い、保険会社から受け取った保険金の一部を患者に現金で提供したとされる。
金融監督院は李粲珍(イ・チャンジン)院長の就任初期から保険詐欺の摘発を主要課題に掲げた。李粲珍(イ・チャンジン)院長は2025年10月の国政監査で「保険詐欺の処罰水準が低い点に共感する。関連部署を整備し、専任人員を補強する計画だ」と述べた。
李在明大統領は先月、ペイバック療養病院に関する報道をソーシャルメディア(SNS)で共有し「違法のようだがこのような行態が持続している。是正措置を講じなければならない」と指示したことがある。李在明大統領は15日に業務報告を受ける中で、李粲珍(イ・チャンジン)金融監督院長に韓方病院の詐欺疑惑ニュースに言及した。
業界関係者は「金融監督院が現在、さまざまな保険詐欺事件について捜査を依頼し、捜査協力も積極的に要請している。警察も以前より積極的な意思を持って捜査に乗り出していると承知している」と述べた。