今年下半期から医療機関の10カ所中9カ所で書類の発行なしに実損保険金を簡便に請求できるようになる。
11日金融委員会はクォン・デヨン副委員長主宰で保健福祉部と公正取引委員会など関係省庁、金融監督院など関係機関、生・損保協会など業界および消費者団体と「実損保険請求電算化（実損24）点検会議」を開催した。
実損保険請求電算化（実損24）は病院で紙の書類を発行せずに▲計算書・領収書▲診療費明細算定内訳書▲処方せんを実損24アプリなどを通じて保険会社へ電子的に送信し、実損保険金を請求するサービスである。
2024年10月に病院級医療機関と保健所を対象に優先実施され、昨年10月からは医院および薬局まで拡大実施した。しかし6日基準で医療機関の連携率は約29%にとどまる。請求実績も低調だ。実損24サービス加入顧客は約377万人だが、サービスを活用して請求完了となった件数は241万件にすぎない。加入者1人当たりで見れば1件にも満たない計算である。
金融委はこれまで関係機関とともに請求電算化の活性化に向け多角的に取り組んできた。医療機関との懇談会開催などを通じて医療機関とEMR（電子医療記録を電算処理するプログラムの開発・提供）企業の意見を聴取し、財政的・技術的に支援した。
しかし一部の大手EMR企業などは実損24参加に伴う経済的誘因の不足などを理由に参加に消極的だった。金融委はこれを改善するための取組に着手する方針だ。あわせて一部企業が集団的に参加を拒否する行為について、公正取引委員会とともに不公正慣行の有無を綿密に点検することにした。
金融委は主要EMR企業の実損24連携に向けたシステム開発手続きが終了する6月以降、連携率は最大52%水準まで高まると見込んだ。今年下半期には医療機関の連携率を80〜90%以上に引き上げることを目標としている。
クォン・デヨン金融委副委員長は「未参加のEMR企業とのコミュニケーションを強化して参加を積極的に説得し、一部企業が集団的に参加を拒否する行為について、公正取引委員会とともに不公正慣行の有無を綿密に点検する」と述べ、「消費者団体などの意見を踏まえ、より実効性のある追加的な制度改善にも直ちに着手する」と語った。